Von der ursprünglichen Anlage ist eine dreischiffige Halle mit Kreuzgewölbe erhalten. Ehemals erstreckte sich diese Halle wohl in 7 Jochen durch das gesamte Erdgeschoss. Die anderen vier Schiffe sind durch eine große gotische Halle verdrängt worden. Nachhaltige Umgestaltungen erfolgten wahrscheinlich nach der Großen Mainzer Stiftsfehde im Jahr 1462. Jedenfalls wurde im 15. Jahrhundert eine zweischiffige Halle eingebaut, die durch zwei Stockwerke geht. Beide Räume wurden bei der Einrichtung der Gastwirtschaft willkürlich verändert. Die Stadtmauer umfasste das gegen den Rhein hin vorspringende Hospital an der Süd- und Ostseite. Durch das rheinseitige Portal konnten Obdachsuchenende im Mittelalter auch nach dem Schließen der Tore in die Stadt gelangen. Das Portal zum Rhein hin wurde 1862 in das Nordquerhaus des Mainzer Domes versetzt und durch eine Kopie ersetzt. Die Anbauten Ecke Renten- und Mailandgasse stammen aus dem 19. Jahrhundert. Der 1945 abgebrannte Bau wurde nach dem Krieg wiederhergestellt. Im Zuge von Restaurierungsmaßnahmen beseitigte man 1975 nachträgliche Veränderungen und rekonstruierte besonders am Außenbau eine z.T. spekulative romanische Baugestalt.